إذا تعرض سطح مفصل الركبة لأضرار بالغة نتيجة التهاب مفصل الركبة أو وقوع حادث. يشعر المريض بالألم عند المشي أو صعود ونزول الدرج. إذا كان الضرر أكثر شدة، فقد يشعر بالألم حتى عند الجلوس أو الاستلقاء. قد يبدأ العلاج بتغيير طريقة استخدام ركبتك. الأدوية المضادة للالتهابات أو استخدام قصب للمساعدة في المشي إذا لم تكن هذه العلاجات فعالة، فقد يكون من الضروري الخضوع لعملية جراحية لاستبدال الركبة بالكامل، والتي تتضمن قطع الجلد التالف واستبداله بجلد جديد ناعم مصنوع من المعدن والبلاستيك. بحيث يمكن استخدام الركبة كما في السابق مرة أخرى. تعتبر جراحة استبدال الركبة من العمليات الجراحية الناجحة للغاية. تم إجراء أول عملية جراحية في عام 1968. ومنذ ذلك الحين، تم تحسين هذه الجراحة بشكل مستمر من حيث المواد المستخدمة وطرق الجراحة. جعل الجراحة لها نتائج أفضل

​

تشريح مفصل الركبة

الركبة هي أكبر مفصل في الجسم. يتكون من 3 أجزاء عظمية:

طرف عظم الفخذ (عظم الفخذ)

الجزء العلوي من عظم الساق (الظنبوب)

الرضفة (الرضفة)

هناك أربطة تربط العظام الثلاثة معًا لتحافظ على ثباتها، وهناك عضلات متصلة بالعظام من أجل الحركة. سطح العظام الثلاثة مغطى بغضروف مفصلي، وهو أبيض وأملس. يعمل الغضروف كوسادة لمنع العظام من الاصطدام. والسطح الأملس يجعل المفاصل تتحرك بشكل أفضل. الجزء المتبقي من مفصل الركبة غير المغطى بالغضاريف. وهو مغطى بغشاء زليلي، وهو رقيق وناعم ويعمل على تكوين السائل لتغذية المفصل. يساعد السائل المشترك على تليين مساحة السطح.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

لماذا أعاني من آلام في الركبة وأفقد وظيفتها؟

السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب المفاصل، والذي قد يكون ناجمًا عن هشاشة العظام. التهاب المفاصل المزمن مثل الروماتويد والالتهاب الناتج عن الحوادث

هشاشة العظام (الفصال العظمي)
يحدث عادة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ويحدث بسبب تدهور سطح الغضاريف والقرص الفقري. يؤدي هذا إلى احتكاك العظام الصلبة وغير المستوية ببعضها البعض. يسبب ضجيجًا عند تحريك الركبة، وألمًا وصعوبة عند ثني الركبة.

التهاب المفاصل المزمن
الأكثر شيوعا هو التهاب المفاصل الروماتويدي. يؤدي التهاب المفاصل المزمن إلى سماكة غشاء المفصل الملتهب. يتم إنتاج المزيد من السوائل لتغذية المفاصل، مما يتسبب في تورم الركبة واحمرارها. عندما يكون هناك التهاب لفترة طويلة، سيتم تدمير العظام.

التهاب المفاصل من حادث
تلف الغضروف المفصلي نتيجة حادث. من الصدمات القوية أو من تشقق العظام والغضاريف مما يؤدي إلى عدم استواء السطح.

جراحة استبدال المفاصل

يبدأ علاج التهاب مفاصل الركبة بتغيير طريقة استخدامك لها. قلل من الأنشطة التي تضغط وتؤثر على الركبتين، مثل القرفصاء أو الركوع أو صعود ونزول الدرج أو الجري أو رفع الأشياء الثقيلة. تناول الدواء لتقليل الالتهاب في ركبتك. تمارين العضلات لحركة الركبة مستقرة إذا لم تنجح هذه العلاجات قد تفكر في الحقن في مفصل الركبة لتقليل الالتهاب وزيادة التشحيم في الركبة، مثل الستيرويدات أو سائل المفصل الاصطناعي الاصطناعي. إذا لم ينجح الأمر، يمكن استخدام جراحة استبدال الركبة، مما قد يقلل الألم ويمكّن المريض من العودة إلى الحياة اليومية الطبيعية.

​

​

فحص الركبة وعلاجها

الأشياء التي يجب التحقق منها قبل الخضوع لعلاج الركبة تشمل:

التاريخ الصحي الكامل والأعراض وطبيعة آلام الركبة والقدرة على استخدام الركبة

الفحص البدني، والتحقق من وظيفة الركبة قوة العضلات حول الركبة وقوة الأربطة حول الركبة

الأشعة السينية لرؤية علم الأمراض تلف في الركبة

في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى فحص دم خاص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للنظر في حالة العضلات. والأنسجة المختلفة المحيطة بالعظم

​

​نتيجة لجراحة استبدال المفاصل، فإن أكثر من 90% من المرضى الذين خضعوا لاستبدال المفاصل يعانون من انخفاض الألم. ويمكن العودة إلى الحياة اليومية قريبة من وضعها الطبيعي تشمل الأنشطة التي يجب تجنبها بعد جراحة استبدال الركبة الرياضات التي لها تأثير قوي على مفصل الركبة، مثل الجري أو القفز. سيؤدي التأثير إلى تدهور الجزء البلاستيكي بشكل أسرع. الركوع والجلوس في وضع القرفصاء، وخاصة القرفصاء على المرحاض ينبغي تجنبها تمام

أنواع مفاصل الركبة الصناعية

الاستبدال الكلي للركبة:  يتم قطع السطح المفصلي لكل من طرف الفخذ (عظم الفخذ) والجزء العلوي من الساق (الظنبوب) واستبداله بسطح معدني مع لوح بلاستيكي يفصل بينهما.

وهو النوع الذي يغير جانب واحد فقط من سطح المفصل. (استبدال الركبة أحادي الجزء) عن طريق تغيير الجلد في كل من الفخذ والساق، فقط على الجانب الذي تدهورت فيه الأعراض. وميزة هذا النوع من الجراحة هو أن الشق يكون صغيرا، ويتم قطع عظام أقل ويتم قطع الأنسجة المختلفة، مما يؤدي إلى ألم أقل. وتعود العضلات إلى وضعها الطبيعي بشكل أسرع لكن حدود هذا النوع من الجراحة هو أنه مناسب للركبة التي تعاني من أمراض بسيطة فقط على جانب واحد من الركبة.

جراحة استبدال الركبة

عادة، سيتم إدخال المرضى إلى المستشفى في صباح يوم الجراحة. بعد ذلك يقوم طبيب التخدير بزيارة المريض ويوصي بطرق التخدير أثناء الجراحة والتي تشمل طريقتين: التخدير العام والحقن النخاعي. تعتمد الطريقة المناسبة على تقدير طبيب التخدير.

تستغرق الجراحة حوالي 3 ساعات. تتضمن الجراحة إزالة سطح المفصل التالف واستخدام سطح مفصل صناعي مصنوع من المعدن مع أجزاء بلاستيكية بين الأسطح المعدنية. لمنع الصدمات وتقليل الاحتكاك بين أسطح المفاصل. بعد الجراحة، سيبقى المريض في غرفة الإنعاش لمدة 1-2 ساعة. وعندما يتعافى المريض من التخدير، سيتم إعادته إلى غرفة المريض. سيبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة 5 إلى 7 أيام بعد الجراحة. في الفترة الأولى بعد الجراح